آسیب پذیری زنان باردار مبتلا به HIV در برابر عفونت مالاریا

به گزارش روابط پایگاه اطلاع رسانی علوم آزمایشگاهی ایران، طبق نتایج نهایی MAMAH، یک کارآزمایی بالینی که توسط مشارکت کارآزمایی های بالینی اروپا و کشورهای در حال توسعه (EDCTP) و هماهنگ شده است، در زنانی که مبتلا به HIV هستند، درمان پیشگیرانه با DHA-PPQ یک استراتژی ایمن و مؤثر برای جلوگیری از مالاریا در دوران بارداری است. این مطالعه که در نشریه Lancet Infectious Diseases منتشر شده است، می تواند به محافظت از سلامت حدود یک میلیون زن باردار که هر ساله از عفونت مضاعف مالاریا و اچ آی وی رنج می برند، کمک کند.

زنان باردار در برابر عفونت مالاریا آسیب پذیر هستند. از این رو توصیه به ارائه درمان پیشگیرانه (IPTp) مبتنی بر سولفادوکسین و پیریمتامین (SP) برای زنان باردار ساکن در مناطق آندمیک مالاریا است. مشکل این است که این داروها با کوتریموکسازول (CTX)، آنتی بیوتیکی که برای جلوگیری از عفونت های باکتریایی به افراد مبتلا به HIV داده می شود، ناسازگار هستند.

راکل گونزالس، محقق ISGlobal، هماهنگ کننده فنی پروژه MAMAH، به رهبری کلارا منندز، مدیر ISGlobal توضیح می دهد: این بدان معناست که آسیب پذیرترین جمعیت در برابر عفونت مالاریا و پیامدهای آن، یعنی زنان باردار مبتلا به HIV، کمترین محافظت را نیز دارند.

هدف از این پروژه ارزیابی ایمنی و اثربخشی دو داروی دیگر بود: دی هیدروآرتمیزینین و پیپراکین (DHA-PPQ) برای جلوگیری از مالاریا در دوران بارداری در زنان مبتلا به HIV. تیم تحقیقاتی آزمایشی را در گابن و موزامبیک با بیش از 600 زن باردار که علاوه بر درمان ضد رتروویروسی برای HIV، CTX مصرف می کردند، انجام دادند. یک گروه از زنان باردار DHA-PPQ و گروه دیگر دارونما دریافت کردند.

اگرچه تفاوت معنی داری در عفونت مالاریا در زمان زایمان وجود نداشت، زنان در گروه DHA-PPQ خطر ابتلا به مالاریا بالینی در طول بارداری به طور قابل توجهی کمتر (تقریباً هشت برابر کمتر از گروه دارونما) و همچنین خطر کمتری (تقریباً) داشتند. DHA-PPQ در زنانی که از درمان های ضدرتروویروسی مختلف استفاده می کردند مؤثر بود. هیچ عارضه جانبی جدی مشاهده نشد و DHA-PPQ تأثیری بر انتقال HIV از مادر به کودک نداشت.

مونتسرات بلزکوئز-دومینگو، افسر ارشد پروژه EDCTP می گوید: ما به تیم MAMAH به خاطر این نتایج مهم در زمینه تحقیقات مالاریا و به ویژه در ارائه سلامت بهتر به زنان باردار مبتلا به HIV در مناطق آندمیک مالاریا تبریک می گوییم. این مطالعه بر ارزش تحقیقات مشترکی که EDCTP از آن حمایت می کند و تمرکز ما بر بیماری های عفونی اولویت دار مؤثر در جنوب صحرای آفریقا در جمعیت هایی که اغلب از آزمایش های بالینی حذف می شوند – مانند زنان باردار تأکید می کند.