ارتباط میکروبیوتای روده و عفونت های شدید نیازمند بستری شدن

به گزارش روابط پایگاه اطلاع رسانی علوم آزمایشگاهی ایران، سیستم ارتباطی باکتریایی به زنده ماندن در برابر آنتی بیوتیک ها کمک می کند.

در مطالعه ای که اخیراً در The Lancet Microbe منتشر شده است، محققان ارتباط بین ترکیب میکروبیوتای روده و خطر بستری شدن مرتبط با عفونت را بررسی کردند. آنها با استفاده از توالی 16S rRNA، تنوع و فراوانی باکتری های روده را در دو گروه بزرگ، مستقل و مبتنی بر جمعیت اروپایی مشخص کردند.

یافته های مطالعه نشان داد که ترکیبات میکروبی روده، به ویژه فراوانی باکتری های تولیدکننده بوتیرات، ممکن است در برابر عفونت های شدید نیازمند بستری شدن در بیمارستان محافظت کنند.

با وجود پیشرفت های قابل توجه در پزشکی مدرن، بیماری های عفونی به طور قابل توجهی مراقبت های بهداشتی انسان را تحت فشار قرار می دهد. مطالعه بار جهانی بیماری (2019) تخمین زد که تقریباً 25٪ از کل مرگ و میر سالانه می تواند به عفونت های شدید نسبت داده شود.

این یافته ها حاکی از آن است که روش های پیشگیری و درمان فعلی در کاهش اثرات بیماری های عفونی کافی نیستند و نیاز به کشف استراتژی های جدید برای پیشگیری از عفونت های شدید به حدی است که مستحق بستری شدن در بیمارستان و/یا مرگ باشد.

تحقیقات اخیر توسط نویسندگان فعلی و دیگران نشان داده است که ترکیب میکروبی روده انسان ممکن است به طور ذاتی با ایمنی عفونت مرتبط باشد.

تعداد فزاینده ای از تحقیقات گزارش می دهند که اکثر بیماران مبتلا به عفونت های شدید، اختلالات میکروبی روده را در شروع بستری شدن در بیمارستان (قبل از شروع درمان، که مورد دوم باعث تشدید دیس بیوز روده می شود) به تصویر می کشند.

مدل های موش از این مشاهدات پشتیبانی کرده اند و عفونت ها را با کاهش فراوانی باکتری های بی هوازی روده و افزایش متناظر در میکرو فلور بالقوه بیماری زای روده مرتبط می کنند.

تحقیقات قبلی توسط نویسندگان فعلی ارتباط بین کاهش باکتری روده تولید کننده بوتیرات و افزایش خطر عفونت های تنفسی در بیماران انسانی را گزارش کرده است.

مطالعه حاضر بر اساس آن تحقیق استوار است و این فرضیه را مطرح می کند که ترکیب میکروبی روده و فراوانی نسبی ممکن است بر حساسیت فرد به عفونت های شدید و نیازمند بستری شدن در بیمارستان تأثیر بگذارد.

داده های این مطالعه از دو گروه مستقل جمعیتی در مقیاس بزرگ در اروپا - مطالعه هلیوس هلندی و مطالعه FINRISK 2002 مبتنی بر فنلاند به دست آمد. هر دو گروه مطالعات آینده نگر ملی مرتبط با بستری شدن و مرگ و میر بودند.

HELIUS شامل شهروندان هلندی (18-70 ساله) از آمستردام است که بر اساس قومیت طبقه بندی شده اند. FINRISK شامل نمونه های تصادفی از بزرگسالان از شش منطقه فنلاند (سنین 25-74) است.

داده ها با استفاده از پرسشنامه، معاینه فیزیکی و ارزیابی نمونه مدفوع جمع آوری شد. همه داده ها به سوابق پزشکی و دموگرافیک شرکت کنندگان مرتبط بود که برای تعیین پیامدهای اولیه (پذیرش در بیمارستان یا مرگ ومیر) استفاده شد.

به دنبال آن مدفوع برای تعیین ترکیب باکتری های روده، تنوع α و فراوانی نسبی (شاخص تنوع شانون) تحت توالی یابی 16S rRNA (Illumina) قرار گرفتند.

تفاوت در ترکیب جامعه بین شرکت کنندگانی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشتند و شرکت کنندگانی که نیاز به بستری نداشتند با استفاده از تحلیل واریانس چند متغیره (ANOVA) با اصلاحات تحلیل ترکیبات میکروبیوم ها با تصحیح سوگیری (ANCOM-BC) محاسبه شد.

ترکیب میکروبی روده در گروه ها عمدتاً از Firmicutes (Bacillota) و Bacteroidetes، با میانگین فراوانی نسبی 65.9٪ و 24.1٪ تشکیل شده است. 3.6٪ از گروه HELIUS و 7.0٪ از مطالعه FINRISK در طول مطالعه و پیگیری بعدی (6 سال) دچار عفونت های شدید شدند. عفونت های دستگاه تنفسی تحتانی شایع ترین بودند.

گروه های پیامد (عفونت های شدید در مقابل سالم) جداسازی های تأییدشده با آزمایش جایگشت را در ترکیب جامعه باکتریایی روده با فراوانی نسبی Veillonella و Streptococcus در گروه بستری یا مرگ ومیر به طور قابل توجهی بالاتر نشان دادند.

در مقابل، شرکت کنندگان سالم فراوانی نسبی بالاتری از Butyrivibrio، یک میکروب تولید کننده بوتیرات بی هوازی اجباری را نشان دادند.

این داده ها نشان داد که در دو گروه مستقل، ترکیب اولیه میکروبیوتای روده بین شرکت کنندگانی که در طول پیگیری با عفونت بستری شده بودند و افراد بدون بستری شدن مرتبط با عفونت، متفاوت بود، که به طور مشابه ناشی از افزایش Veillonella و کاهش بی هوازی اجباری Butyrivibrio بود.

تخمین نسبت خطر متناسب کاکس نشان داد که فراوانی نسبی باکتری های تولیدکننده بوتیرات مستقیماً به کاهش خطر عفونت شدید کمک می کند. هر 10 درصد افزایش در فراوانی نسبی این باکتری ها با 0.75 نسبت خطر خاص علت (csHR) همراه بود.

نه اصلاحاتی برای عوامل مخدوش کننده بالقوه (جنس، سن، قومیت، مصرف الکل، سیگار کشیدن، یا بیماری های همراه) و نه ماهیت ترکیبی میکروبیوم این یافته ها را تغییر نداد.

این نتایج روی هم، فراوانی نسبی باکتری های تولیدکننده بوتیرات را نشان می دهد که مستقیماً با کاهش خطر ابتلا به عفونت های نیازمند بستری یا مرگ ومیر مرتبط است.

شرکت کنندگان با شاخص توده بدنی (BMI) بیش از 30 کیلومتر بر متر مربع استثنا بودند، با BMI تنها متغیر مخدوش کننده ای بود که این یافته ها را تغییر داد. به طور خلاصه، BMI نشان دهنده چاقی اساساً ارتباط مشاهده شده را حذف کرد.

مطالعه حاضر نشان می دهد که در دو گروه بزرگ مستقل اروپایی که مورد بررسی قرار گرفته اند، فراوانی بیشتر باکتری های روده تولیدکننده بوتیرات بی هوازی با کاهش قابل توجهی در خطر عفونت های شدید آینده مرتبط است.

این یافته ها میکروبیوتای روده را به عنوان یک عامل خطر بالقوه به راحتی قابل تغییر در پیشگیری از عفونت های نیازمند بستری شدن در بیمارستان نشان می دهد.

اگر این نتایج توسط مطالعات مداخله ای تایید شود، ممکن است حساسیت انسان در آینده به عفونت های سیستمیک محدود شود و پزشکان و سیاست گذاران را از بهترین مداخلات غذایی برای جلوگیری از انتقال عفونت ها در مقیاس جمعیت آگاه کند.