اشتباه آزمایش پرکاربرد دیابت بارداری در 70 درصد

به گزارش واحد ژنتیک پایگاه اطلاع رسانی علوم آزمایشگاهی ایران، هنگام غربالگری زنان باردار از نظر دیابت حاملگی، 70 درصد موارد آزمایش خون را از دست می دهد. این مطالعه دانشگاه کوبه باید متخصصان زنان و زایمان را تشویق کند تا به آزمایش های قابل اعتمادتری برای کمک به پیشگیری از عوارض بارداری و ایجاد دیابت نوع 2 در مادران و کودکان کمک کنند. دیابت بارداری وضعیتی است که در آن زنانی که قبلاً سالم بودند، در طول بارداری سطح قند خون بالایی را نشان می دهند. در صورت درمان، اکثر زنان نوزادان سالمی به دنیا می آورند، اما اگر کنترل نشود، می تواند منجر به عوارض بارداری، بزرگتر شدن نوزادان از حد معمول و افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع 2 بعدا برای مادر و کودک شود.

بنابراین، انجمن بین المللی گروه های مطالعاتی دیابت و بارداری توصیه می کند که همه زنانی که قبلاً دیابت آنها تشخیص داده نشده است، بین هفته های 24 تا 28 تحت آزمایش به اصطلاح تحمل گلوکز خوراکی قرار گیرند. این روش چند مرحله ای به زنان نیاز دارد که 8 تا 12 ساعت قبل از نمونه گیری اولیه خون ناشتا باشند، سپس محلولی حاوی مقدار استاندارد گلوکز می نوشند و پس از مدت زمان معینی نمونه خون دیگری گرفته می شود تا ببینند چقدر خوب است. بدن قند را متابولیزه می کند. با این حال، بخش بزرگی از مراکز بهداشتی از یک آزمایش قند خون بسیار ساده تر استفاده می کنند که برای آن خون گرفته می شود و سطح گلوکز را تنها یک بار و در هر زمان بدون در نظر گرفتن اینکه زنان قبلاً چه چیزی یا چه زمانی خورده اند، گرفته می شود و آنالیز می شود. و سریعتر تنها در صورتی که تست زنان در آن غربالگری ساده مثبت باشد، از آنها خواسته می شود که تست تحمل گلوکز دقیق تری را انجام دهند.

تانیمورا، تومیموتو و تیمشان سپس از زنانی که در آزمایش چالش گلوکز مثبت بودند، خواستند که آزمایش واقعی تحمل گلوکز را نیز انجام دهند، که به آنها اجازه می داد تا مشخص کنند که اگر تنها از غربالگری گاه به گاه گلوکز خون استفاده می کردند، چند مورد مثبت از دست می رفتند. نتایج آنها که در مجله تحقیقات دیابت منتشر شد، نشان داد که از 99 زنی که در نهایت دیابت بارداری تشخیص داده شد، 71.7 درصد در اولین نمونه خون خود سطح قند خونی داشتند که منجر به نتیجه منفی (بدون دیابت) می شد.

اگرچه مطالعاتی وجود داشته است که نشان می دهد تست گاه به گاه قند خون نسبت به سایرین حساسیت کمتری دارد، اما هیچ مطالعه ای نتایج را در افراد مشابه به طور مستقیم مقایسه نکرده است. مطالعه اخیر تایید کرد که این روش غربالگری که به طور گسترده در عمل استفاده می شود، مکررا است. شرایطی را که قرار است تشخیص دهد از دست می دهد. برای اینکه ببینند این موضوع چقدر گسترده است، تیم تحقیقی را نیز در میان مراکز بهداشتی درمانی در استان هیوگو، جایی که دانشگاه کوبه مستقر است، انجام داد. آنها دریافتند که 43 درصد از پاسخ دهندگانی که از آزمایش قند خون استفاده کردند، تنها به غربالگری گاه به گاه تکیه کردند. در ژاپن، جایی که حدود نیمی از زایمان ها در کلینیک های زنان و زایمان انجام می شود تا در بیمارستان ها، آزمایش های دقیق تر اما پیچیده تر و زمان برتر به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرند. با این حال، این مشکل منحصر به ژاپن نیست، زیرا بررسی های مشابه نشان می دهد که در بریتانیا، 48 درصد از کلینیک ها نیز برای اولین غربالگری تنها به آزمایش گاه به گاه قند خون متکی هستند. هدف این است که از مادران و نوزادان بیشتر در برابر مشکلات بارداری و زایمان ناشی از این نوع دیابت محافظت شود و به طور کلی خطر ابتلا به این بیماری در آینده کاهش یابد.