تست پاپ اسمیر
به گزارش روابط عمومی پایگاه اطلاع رسانی علوم آزمایشگاهی ایران، تست پاپ اسمیر که به آن تست پاپ نیز گفته می شود، روشی برای آزمایش سرطان دهانه رحم در زنان است.
تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم با آزمایش پاپ اسمیر به شما شانس بیشتری برای درمان می دهد. آزمایش پاپ اسمیر همچنین می تواند تغییراتی را در سلول های دهانه رحم شما تشخیص دهد که نشان می دهد ممکن است سرطان در آینده ایجاد شود. تشخیص زودهنگام این سلول های غیرطبیعی با آزمایش پاپ اسمیر اولین گام شما در جلوگیری از پیشرفت احتمالی سرطان دهانه رحم است.
پاپ اسمیر معمولا همراه با معاینه لگن برای بیمار انجام می شود. در خانم های بالای ۳۰ سال ممکن است با آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) انجام گیرد.
متخصصین توصیه می کنند که خانم ها باید هر سه سال یکبار از ۲۱ سالگی تست پاپ اسمیر را انجام دهند. زیرا، ممکن است برخی از خانم ها در معرض خطر ابتلا به سرطان یا نوعی عفونت باشند.&
در چنین مواقعی گاهی پزشک صلاح می داند که تست به صورت مکرر انجام شود:
- HIV & مثبت دارید.
- سیستم ایمنی شما به دلیل شیمی درمانی یا پیوند عضو ضعیف شده است.
- اگر بالای ۳۰ سال داشته باشید و طی این مدت در آزمایشات انجام گرفته نتایج غیر طبیعی مشاهده نشده است.&
در صورت ترکیب با دیگر آزمایشاتی مانند تست HPV ممکن است هر ۵ سال یکبار نیاز به چنین آزمایشی داشته باشید.
& HPV ویروسی است که باعث ایجاد زگیل تناسلی می شود و احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد.
به طور کلی پزشکان توصیه می کنند که تست پاپ اسمیر هر سه سال یکبار برای خانم ها ۲۱ تا ۶۵ سال باید تکرار شود.&
در صورتی که این تست همراه با آزمایش HPV انجام گیرد، خانم های بالای ۳۰ سال می توانند هر ۵ سال یکبار این تست را انجام دهند.
اگر بیمار عوامل خطرسازی داشته باشد، پزشک بدون توجه به سن بیمار انجام مکرر پاپ اسمیر را توصیه خواهد کرد. این عوامل خطرساز به شرح زیر است:
- سلول های پیش سرطانی تشخیص داده شده باشد.
- در معرض دی اتیل استیل بسترول قبل از تولد باشید.
- دچار عفونت HIV باشید.
- دچار ضعف سیستم ایمنی به دلیل پیوند عضو، شیمی درمانی یا استفاده مزمن از کورتیکواستروئیدها هستید.
- سابقه مصرف سیگار را دارید.
&
پس از هیسترکتومی (برداشتن رحم از جمله دهانه رحم) باید از پزشک خود سوال کنید که نیازی به تست پاپ اسمیر دارید یا خیر.
اگرهیسترکتومی برای شرایط غیر سرطانی مانند فیبروم انجام شده باشد، ممکن است بتوانید این تست را متوقف کنید؛ اما، در صورتی که هیسترکتومی برای شرایط سرطانی انجام شده باشد، پزشک ممکن است ادامه این تست ها را به بیمار توصیه کند.
پزشکان معتقدند افرادی که آزمایشات منفی تا سن ۶۵ سالگی داشته اند، می توانند از سن ۶۵ سالگی تست ها را متوقف کنند.&
&
عوارض و خطرات ناشی از تست پاپ اسمیر
تست پاپ اسمیر روشی مطمئن برای غربالگری سرطان دهانه رحم است. با این حال ممکن است خطاهایی در این آزمایش وجود داشته باشد و بیماران نتایج کاذب منفی را شاهد باشند.
در حقیقت به این معنی که آزمایش نشان می دهد که هیچ ناهنجاری وجود ندارد، حتی اگر سلول های غیر طبیعی وجود داشته باشد. نتیجه منفی کاذب به این معنی نیست که اشتباهی در روند آزمایش رخ داده است.
عواملی که می تواند منجر به نتیجه منفی کاذب شود به شرح زیر است:
- عدم وجود سلول های کافی
- تعداد کم سلول های غیر طبیعی
- وجود خون یا سلول های التهابی که سلول های غیر طبیعی را پوشانده است.
&
نحوه آمادگی برای انجام تست پاپ اسمیر
جهت اطمینان از موثر بودن نتایج تست پاپ اسمیر قبل از آزمایشات به نکات زیر توجه داشته باشید:
- دو روز قبل از انجام تست پاپ اسمیر از رابطه جنسی، دوش گرفتن، داروهای واژینال، فوم ها، کرم ها یا ژل های اسپرم کش باید خودداری کنید؛ چراکه، ممکن است سلول های غیر طبیعی شسته و پنهان شوند.
- تا حد امکان توصیه می شود که طی قاعدگی این تست را انجام ندهید و پس از اتمام قاعدگی اقدام کنید.
&
نحوه انجام تست پاپ اسمیر چگونه است؟
تست پاپ اسمیر در مطب پزشک انجام می شود و تنها چند دقیقه طول خواهد کشید. می بایست به پشت روی تخت دراز بکشید و زانوهای خود را خم کنید. پاشنه های پا در قسمتی به نام رکاب قرار دارد. پزشک ابزاری به نام اسپکولوم را به آرامی در واژن قرار می دهد.
اسپکولوم دیواره های واژن را از یکدیگر جدا می کند تا پزشک به راحتی بتواند دهانه رحم را مشاهده کند. قرار دادن اسپکولوم ممکن است باعث ایجاد احساس فشار در ناحیه لگن شود.
سپس پزشک با استفاده از یک برس نرم و دستگاه صاف کننده مسطح به نام اسپاتول نمونه هایی از سلول های دهانه رحم را خارج می کند.
&
پس از انجام تست پاپ اسمیر
بعد از انجام تست پاپ اسمیر می توانید بدون هیچ محدودیتی فعالیت های عادی و روزمره خود را داشته باشید. بسته به نوع آزمایش پاپ، نمونه سلول جمع آوری شده از دهانه رحم به ظرف مخصوص منتقل می شود.
نمونه ها به آزمایشگاه منتقل می شوند و در زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرد تا مشخصه هایی در سلول ها که نشانه دهنده سرطان یا وضعیت پیش سرطانی است مورد بررسی قرار گیرد.
نتیجه تست پاپ اسمیر
آزمایش پاپ اسمیر می تواند پزشک را از وجود سلول های مشکوک که نیاز به آزمایش بیشتری دارند، آگاه کند.
نتایج طبیعی
اگر تنها سلول های طبیعی در دهانه رحم طی آزمایش پاپ اسمیر مشاهده شده باشد، گفته می شود که نتیجه تست منفی است. در این مواقع خانم دیگر نیاز به آزمایشات بیشتر برای بررسی نخواهد داشت.
نتایج غیرطبیعی
اگر سلول های غیرطبیعی در طول آزمایش پاپ اسمیر کشف شود، در این مواقع گفته می شود که نتیجه تست مثبت است. این نکته را به یاد داشته باشید که نتیجه مثبت به این معنی نیست که فرد به سرطان دهانه رحم مبتلاست.
معنی نتیجه مثبت به این بستگی دارد که چه نوع سلولی در آزمایش کشف شده است. در ادامه برخی از اصطلاحات پزشکی ذکر می شود که ممکن است برای کشف سلول های غیرطبیعی به کار برده شود:
سلول های سنگفرشی آتیپیک (ASCUS) &
سلول های سنگفرشی، نازک و مسطح اند و در دهانه رحم سالم رشد می کنند. اگر در تست پاپ اسمیر سلول های سنگفرشی به صورت غیرطبیعی نشان داده شود، به معنی وجود سلول های پیش سرطانی نیست.
پزشک در این مواقع تجزیه و تحلیل می کند تا وجود ویروس هایی مانند انواع ویروس پاپیلومای انسانی را که باعث ایجاد سرطان می شوند مورد بررسی قرار دهد.
اگر هیچ ویروس خطرناکی وجود نداشته باشد، سلول های غیرطبیعی که در نتیجه آزمایش مشاهده می شوند، نگران کننده نیستند. در صورت وجود ویروس های خطرناک به آزمایشات بیشتری نیاز خواهد بود.
ضایعه داخل اپیتلیال سنگفرشی
این اصطلاح برای نشان دادن نتیجه غیرطبیعی و احتمال وجود سلول های پیش سرطانی در تست پاپ اسمیر به کار برده می شود.&
اگر تغییرات چندانی مشاهده نشود، به این معنی است که وجود سلول های پیش سرطانی فاصله زیادی تا ایجاد سرطان دارند.
اگر تغییرات زیادی ایجاد شده باشد، احتمال بالایی وجود دارد که این تغییرات زودتر به سرطان تبدیل شود. علاوه بر این، راهکارهای تشخیصی بیشتری برای بیماران انجام خواهد گرفت.
&
وجود سلول های غده ای غیرطبیعی
سلول های غده ای مخاط تولید می کنند و در دهانه رحم و داخل رحم رشد خواهند کرد. سلول های غده ای ممکن است غیرطبیعی به نظر برسند.&
اما مشخص نیست که آیا آنها سرطانی اند یا خیر. برای تعیین این مورد و اهمیت آنها نیاز به آزمایشات بیشتری خواهد بود.
سلول آدنوکارسینوما
این نتیجه به این معنی است که سلول ها در تست پاپ اسمیر به قدری غیرطبیعی به نظر می رسند که متخصص تقریبا از ابتلا بیمار به سرطان مطمئن است.&
سرطان سلول سنگفرشی به سرطان هایی اطلاق می شود که در سلول های سطح صاف واژن یا دهانه رحم ایجاد می شود.
آدنوکارسینوما به سرطان های ایجاد شده در سلول های غده اشاره دارد. در صورت وجود چنین سلول هایی پزشک بررسی های لازم را انجام می دهد.
اگر تست پاپ اسمیر غیرطبیعی باشد، پزشک ممکن است روشی به نام کولپوسکوپی را با استفاده از یک ابزار بزرگنمایی مخصوص (کولپوسکوپ) برای بررسی بافت های دهانه رحم، واژن و فرج انجام دهد.
همچنین ممکن است از هر ناحیه ای که غیر طبیعی به نظر برسد نمونه گیری انجام دهد. سپس نمونه برای تجزیه و تحلیل و تشخیص قطعی به آزمایشگاه فرستاده می شود.
