سنجش ALT و AST

به گزارش روابط عمومی پایگاه اطلاع رسانی علوم آزمایشگاهی ایران، دو آزمایش AST و ALT از مهم ترین آزماش های آسیب کبدی هستند.

آنزیم AST هم در سیتوپلاسم و هم در میتوکندری به ترتیب با نیمه عمرهای 17 و 87 ساعت وجود دارد. تراکم سلولی AST حدود هفت هزار برابر سرم است و در سلول های کبد، ماهیچه و قلب وجود دارد. آنزیم ALT به طور اولیه در سلول های کبد با نیمه عمر ۴۷ ساعت و با غلظت 3000 برابر سرم وجود دارد. سنجش AST و& ALT وابسته به حضور کوفاکتور پیریدوکسال فسفات یا ویتامین B6 است و در بسیاری از کیت های آزمایش، منبع ویتامین وابسته به ویتامین B6 موجود در سرم بیمار است.

ازاین رو در شخص با سوءتغذیه یا الکلیسم به علت کمبود پیریدوکسال خون ممکن است سطح AST و& ALT در موارد مشکوک به هپاتیت نرمال گردد، ولی با تزریق ویتامین B6 یا مولتی ویتامین به بیمار شاهد افزایش سطح ناگهانی آنزیم ها در آزمایش تکراری باشیم. در بیشتر موارد هپاتیت ویروسی، نسبت ALT/AST بیشتر از یک می شود ولی در هپاتیت الکلی به علت رها شدن AST میتوکندریایی نسبت AST/ALT (De Ritis Ratio) به 3 تا 4/1 می رسد.در هپاتیت برق آسا افزایش بسیار شدید AST حتی تا 10000 الی 20000 واحد و افزایش خفیف تر ALT مشاهده می گردد. توجه داشته باشید چنانچه داروهای هپاتوتوکسیک به بیماری تجویز می گردد در صورتی که سطحAST، سه برابر نرمال یا پایه گردد دلیل منطقی برای قطع دارو است

زمان درخواست AST و ALT:

این آزمایش ها ممکن است به عنوان بخشی از آزمایش چکاپ و در طول معاینه روتین درخواست داده شوند. در صورت داشتن علائم و نشانه های اختلال کبدی، آزمایش AST ممکن است به همراه آزمایش ALT سفارش داده شود. برخی از این موارد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

ضعف، خستگی
از دست دادن اشتها
حالت تهوع، استفراغ
تورم شکم و یا درد
زردی
ادرار تیره، مدفوع روشن
خارش (خارش)
تورم در پاها و مچ پا
کبود شدن راحت

آزمایش AST و آزمایش ALT همچنین ممکن است برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به بیماری کبدی هستند، به تنهایی یا با آزمایش های دیگر سفارش داده شود، زیرا بسیاری از افراد با آسیب کبدی خفیف، هیچ علامت و نشانه خاصی ندارند. برخی از نمونه ها عبارتند از:

افرادی که احتمالاً در معرض ویروس هپاتیت هستند
افرادی که مشروبات الکلی زیاد می نوشند
افرادی که سابقه بیماری کبدی در خانواده خود دارند
افرادی که داروهایی مصرف می کنند که می تواند به کبد آسیب برساند مثل استامینوفن
افرادی که اضافه وزن دارند و یا دیابت دارند

رنج نرمال AST:

سطح طبیعی AST بطور کلی در آزمایش خون بین ۱۰ تا ۴۰ واحد در لیتر (U/L) تعریف شده است. هر مقداری که از بیشتر از ۴۰ باشد، غیرطبیعی در نظر گرفت می شود. البته در بعضی مقالات مقدار طبیعی AST و ALT، در خانم های بالغ بین ۱۹ تا ۲۵ و در مردان بالغ بین ۲۹ تا ۳۳ واحد در لیتر در نظر گرفته شده است.

همچنین سطح نرمال و طبیعی این آنزیم ها در کودکان پسر، بین ۱۷ تا ۲۱ و در کودکان دختر، ۱۴ تا ۲۰ واحد در لیتر گزارش شده است.