تست آنتی ژن و آنتی بادی کوکسیدیوئیدومایکوزیس
اطلاعات تکمیلی تست آنتی ژن و آنتی بادی قارچ کوکسیدیوئیدومایکوزیس:
تب دره یک عفونت قارچی است که توسط ارگانیسم های coccidioides ایجاد می شود. می تواند باعث علائم و نشانه هایی مانند تب، سرفه و خستگی شود.
دو گونه قارچ coccidioides باعث تب دره می شوند. این قارچ ها معمولا در خاک در مناطق خاصی یافت می شوند. هاگ این قارچ ها را می توان با هر چیزی که خاک را مختل کند مانند کشاورزی، ساخت و ساز و باد به هوا برگرداند.
سپس افراد می توانند قارچ ها را در ریه های خود تنفس کنند. این قارچ ها می توانند باعث تب دره شوند که به عنوان کوکسیدیوئیدومیکوز حاد نیز شناخته می شود. موارد خفیف تب دره معمولاً خود به خود برطرف می شوند. در موارد شدیدتر، پزشکان عفونت را با داروهای ضد قارچ درمان می کنند.
چه زمانی باید آزمایش کوکسیدیوئیدومایکوزیس را در نظر گرفت؟
کوکسیدیوئیدومایکوزیس (تب دره) یک بیماری قارچی تهاجمی است که اغلب به صورت ذات الریه اکتسابی از جامعه (CAP) در مراقبت های اولیه و فوری تظاهر می کند. در بخش هایی از ایالات متحده و جهان بومی است.
Coccidioidomycosis را نمی توان به طور قابل اعتمادی از سایر علل بیماری تنفسی تنها با علائم یا علائم تشخیص داد. معمولاً به اشتباه تشخیص داده می شود و با آنتی بیوتیک ها به طور نامناسب درمان می شود. تا 70 درصد بیماران ممکن است داروهای ضد باکتریایی نامناسب دریافت کنند.
بسته به عوامل موقعیتی، ممکن است آزمایش کوکسیدیوئیدومایکوزیس در برخورد اولیه با بیمار یا در یک ویزیت ثانویه در نظر گرفته شود.
نحوه آزمایش کوکسیدیوئیدومایکوزیس
روش های تست توصیه شده
توصیه می کنیم ابتدا برای تشخیص کوکسیدیوئیدومایکوز، آنتی بادی ایمونواسی آنزیمی (EIA) را با آزمایش آنتی بادی ایمونودیفیوژن (ID) یا تثبیت مکمل (CF) سفارش دهید. آزمایش اولیه با EIA یا ID و CF ممکن است به ویژگی های در دسترس بودن و عملکرد تست در مرکز بستگی داشته باشد. EIA ها نسبت به آزمایش آنتی بادی ID و CF زمان برگشت سریع تری دارند.
نتایج
اگر EIA مثبت باشد، پزشکان ممکن است آزمایش پیگیری با ID و CF را برای رد مثبت کاذب و تایید تشخیص در نظر بگیرند. برای بیمارانی که در مناطق بسیار اندمیک یا با یافته های بالینی بسیار پیشنهادی (مانند اریتم ندوزا) هستند، پزشکان ممکن است درمان کوکسیدیوئیدومایکوز ریوی را در حالی که منتظر نتایج ID و CF هستند، شروع کنند. اگر آزمایش بعدی با ID یا CF منفی بود، تکرار ID یا CF را برای رد منفی کاذب در نظر بگیرید.
اگر آزمایش اولیه EIA منفی باشد، پزشکان باید تشخیص های جایگزین را در نظر بگیرند. اگر درجه بالایی از سوء ظن باقی بماند، پیشرفت بیماری رخ دهد، یا اگر علائم اخیراً شروع شده باشد، ممکن است 2 تا 6 هفته پس از آزمایش اولیه EIA، سرولوژی مجدد در نظر گرفته شود، یا می توانید با متخصص بیماری های عفونی یا متخصص ریه مشورت کنید. توجه داشته باشید که آزمایش آنتی بادی ممکن است در اوایل دوره بیماری منفی باشد.
آزمایش آنتی ژن
آزمایش آنتی ژن در دسترس است. با این حال، در ابتدا در بیماران نقص ایمنی با بیماری نسبتاً شدید یا منتشر یا مننژیت مورد مطالعه قرار گرفته است. PCR و LFA می توانند در تشخیص بیماران مفید باشند، اما در بسیاری از محیط های بالینی به راحتی در دسترس نیستند.
تست های آنتی بادی:
| تست | حساسیت | اختصاصیت | جمعیت مورد مطالعه |
| آنتی بادی EIA (IgM amp; IgG) | 59%-88% | 68٪ - 96٪ ( با سایر قارچ های دو شکل واکنش متقابل می دهد) | جمعیت عمومی بیماران، جمعیت نقص ایمنی، بیماران مبتلا به بیماری منتشر |
| آنتی بادی تثبیت کمپلمان (CF) | 65%-83% | بالا | جمعیت عمومی بیماران، جمعیت نقص ایمنی، بیماران مبتلا به بیماری منتشر |
| آنتی بادی ایمونودیفیوژن (ID) | 60% | 99% | جمعیت عمومی بیماران، جمعیت نقص ایمنی، بیماران مبتلا به بیماری منتشر |
| آنتی بادی سنجش جریان جانبی (LFA) | 31% | 92% | جمعیت عمومی بیماران |
تست های آنتی ژن:
| تست ها | حساسیت | اختصاصیت | جمعیت مورد مطالعه |
| آنتی ژن ادرار EIA | 37%-71% | بالا (اما با سایر قارچ های دو شکل واکنش متقابل دارد) | جمعیت عمومی بیماران، جمعیت نقص ایمنی، بیماران مبتلا به بیماری منتشر |
| آنتی ژن سرم EIA | 51%-73% | بالا (اما با سایر قارچ های دو شکل واکنش متقابل دارد) | جمعیت عمومی بیماران، جمعیت نقص ایمنی، بیماران مبتلا به بیماری منتشر |
سایر تست ها:
| تست ها | حساسیت | اختصاصیت | جمعیت مورد مطالعه |
| هیستوپاتولوژی | 23%-84% | High | جمعیت عمومی بیماران، بیماران دیابتی، بیماران مبتلا به بیماری منتشر |
| سیتولوژی | 15%-75% | High | جمعیت عمومی بیماران، بیماران دیابتی، بیماران مبتلا به بیماری منتشر |
| PCR | 56%-75% | 99%-100% | جمعیت عمومی بیماران |
