تست آنتی ژن سرمی گالاکتومانان آسپرژیلوس

آنتی ژن سرمی گالاکتومانان آسپرژیلوس:

آسپرژیلوزیس یک عفونت قارچی معمولاً ریه ها است، که توسط جنس آسپرژیلوس ایجاد می شود، یک کپک معمولی که مکرراً از هوا تنفس می شود، اما معمولاً بیشتر افراد را تحت تأثیر قرار نمی دهد. به طور کلی در افراد مبتلا به بیماری های ریوی مانند آسم، فیبروز کیستیک یا سل، یا افرادی که دچار نقص ایمنی هستند مانند افرادی که پیوند سلول های بنیادی یا عضوی انجام داده اند یا افرادی که از داروهایی مانند استروئیدها و برخی درمان های سرطان استفاده می کنند که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند، رخ می دهد. سیستم. به ندرت می تواند روی پوست تاثیر بگذارد.

آسپرژیلوزیس در انسان، پرندگان و سایر حیوانات رخ می دهد. آسپرژیلوزیس در اشکال مزمن یا حاد رخ می دهد که از نظر بالینی بسیار متمایز هستند. اکثر موارد آسپرژیلوزیس حاد در افرادی با سیستم ایمنی به شدت ضعیف مانند افرادی که تحت پیوند مغز استخوان قرار می گیرند، رخ می دهد. کلونیزاسیون یا عفونت مزمن می تواند در افراد مبتلا به بیماری های تنفسی زمینه ای، مانند آسم، فیبروز کیستیک، سارکوئیدوز، سل، یا بیماری انسدادی مزمن ریه، عوارض ایجاد کند. معمولاً آسپرژیلوزیس به شکل آسپرژیلوز مزمن ریوی (CPA)، آسپرژیلوما، یا آسپرژیلوز برونکوپولمونری آلرژیک (ABPA) رخ می دهد. برخی از اشکال در هم تنیده شده اند. به عنوان مثال ABPA و آسپرژیلوم ساده می توانند به CPA پیشرفت کنند.

سایر تظاهرات غیر تهاجمی عبارتند از سینوزیت قارچی (هم ماهیت آلرژیک و هم با گلوله های قارچی ایجاد شده)، اتومیکوز (عفونت گوش)، کراتیت (عفونت چشم) و اونیکومیکوز (عفونت ناخن). در بیشتر موارد، این موارد شدیدتر هستند و با درمان موثر ضد قارچی قابل درمان هستند.

شایع ترین پاتوژن های شناسایی شده آسپرژیلوس فومیگاتوس و آسپرژیلوس فلاووس هستند، ارگانیسم های موجود در همه جا که قادر به زندگی تحت استرس های محیطی گسترده هستند. تصور می شود که بیشتر مردم روزانه هزاران اسپور آسپرژیلوس را استنشاق می کنند، اما به دلیل پاسخ ایمنی کارآمد، تأثیری ندارند. آسپرژیلوزیس مهاجم 20 درصد مرگ و میر در 6 ماهگی دارد. اشکال عمده مزمن، مهاجم و آلرژیک آسپرژیلوزیس عامل حدود 600000 مرگ و میر سالانه در سراسر جهان است.
علائم و نشانه ها

یک توپ قارچی در ریه ها ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند و ممکن است فقط با اشعه ایکس قفسه سینه کشف شود، یا ممکن است باعث سرفه های مکرر خون، درد قفسه سینه و گاهی اوقات خونریزی شدید و حتی کشنده شود.

آسپرژیلوزیس با کنترل ضعیف می تواند از طریق خون منتشر شود و باعث آسیب گسترده اندام شود. علائم شامل تب، لرز، شوک، هذیان، تشنج و لخته شدن خون است. ممکن است فرد دچار نارسایی کلیه، نارسایی کبد (باعث یرقان) و مشکلات تنفسی شود. مرگ می تواند به سرعت رخ دهد.

آسپرژیلوز کانال گوش باعث خارش و گاهی درد می شود. تخلیه مایع در طول شب از گوش ممکن است لکه ای روی بالش باقی بگذارد. آسپرژیلوز سینوس ها باعث احساس احتقان و گاهی درد یا ترشح می شود. می تواند فراتر از سینوس ها گسترش یابد.

علت

آسپرژیلوزیس توسط آسپرژیلوس، یک کپک معمولی ایجاد می شود، که تمایل دارد افرادی را که قبلاً یک بیماری ریوی مانند فیبروز کیستیک یا آسم دارند، یا کسانی که خودشان نمی توانند با عفونت مبارزه کنند، تحت تاثیر قرار دهد. شایع ترین گونه عامل بیماری آسپرژیلوس فومیگاتوس است.

تشخیص

در رادیوگرافی قفسه سینه و سی تی، آسپرژیلوزیس ریوی به طور کلاسیک به صورت علامت هاله و بعداً علامت هلال هوا ظاهر می شود. در بیماران هماتولوژیک مبتلا به آسپرژیلوزیس مهاجم، آزمایش گالاکتومانان می تواند تشخیص را به روشی غیرتهاجمی انجام دهد. گالاکتومانان جزئی از دیواره قارچ است. آزمایش های مثبت کاذب آسپرژیلوس گالاکتومانان در بیماران تحت درمان داخل وریدی با برخی آنتی بیوتیک ها یا مایعات حاوی گلوکونات یا اسید سیتریک مانند برخی از پلاکت های تزریقی، تغذیه تزریقی یا PlasmaLyte یافت شده است.

در میکروسکوپ، گونه های آسپرژیلوس با لکه های نقره به طور قابل اعتمادی نشان داده می شوند، به عنوان مثال، رنگ آمیزی گریدلی یا Gomori methenamine-silver. اینها به دیواره های قارچی رنگ خاکستری مایل به سیاه می دهند. قطر هیف گونه های آسپرژیلوس بین 2.5 تا 4.5 میکرومتر است. آنها هیفهای سپتات دارند، اما اینها همیشه آشکار نیستند و در چنین مواردی ممکن است با Zygomycota اشتباه گرفته شوند. هیف های آسپرژیلوس تمایل به انشعاب دوگانه دارند که پیشرونده و عمدتاً در زوایای حاد حدود 45 درجه است.

در افراد مشکوک به آسپرژیلوزیس ریوی، لاواژ برونش آلوئولار می تواند برای جمع آوری مایع از راه های هوایی ریه ها برای تجزیه و تحلیل انجام شود. این شامل اکتشاف راه هوایی با برونکوسکوپی، سپس وارد کردن مقدار کمی مایع به راه هوایی است که سپس برای تجزیه و تحلیل جمع آوری می شود. این تجزیه و تحلیل می تواند شامل ارزیابی سلول ها، آزمایش گالاکتومانان، رنگ آمیزی و کشت قارچی و همچنین ارزیابی واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) باشد. PCR دارای حساسیت 85% و اختصاصیت 76% برای تشخیص آسپرژیلوزیس است، هنگامی که تست با تست گالاکتومانان ترکیب شود، حساسیت افزایش می یابد.

آسپرژیلوز برونکوپولمونری آلرژیک (ABPA) با ایجاد حساسیت ایمنی نسبت به آسپرژیلوزیس تشخیص داده می شود که می تواند با اندازه گیری ائوزینوفیل کل، ایمونوگلوبولین E (IgE) و سطوح IgE و IgG اختصاصی آسپرژیلوس انجام شود. افزایش این نشانگرها، همراه با یافته های بالینی و رادیولوژیک که نشان می دهد عفونت برای تایید ABPA استفاده می شود.

تعیین نتیجه بیماران مبتلا به آسپرژیلوزیس می تواند به ویژه دشوار باشد زیرا بیماران مبتلا به آسپرژیلوزیس در معرض خطر سایر شرایطی هستند که شبیه این عفونت هستند. گالاکتومانان یک آنتی ژن اختصاصی آسپرژیلوس است که در طی آسپرژیلوز تهاجمی آزاد می شود و با آزمایش شاخص کمی گالاکتومانان سرم (GMI) شناسایی می شود.